Tärkeimmät laboratoriokokeet
Tänään puhutaan mittaamisesta: mitkä muuttujat ovat tärkeitä ja kuinka usein niitä tulee seurata. Mitattavat asiat voidaan jakaa neljään ryhmään:
- Laboratoriokokeet
- Verenpaine
- Vyötärö ja paino
- Subjektiiviset mittarit
Käydään läpi jokaisen ryhmän mittarit erikseen. Aloitetaan laboratoriokokeista ja muut ryhmän löydät seuraavalta sivulta.
Laboratoriokokeet:
Yleensä korkean kolesterolin riskiarvioinnissa ja seurannassa käytetään aivan liian suppeaa arviointia: verikokeessa otetaan vain LDL, HDL ja kokonaiskolesteroli. Joskus myös triglyseridit.
Kuten jo 1. päivän luennolla opimme, kyse on paljon laajemmasta kokonaisuudesta. Tämän vuoksi lipidiprofiilin lisäksi tulisi arvioida ja seurata myös verensokeria, insuliiniresistenssiä, maksa-arvoja ja hiljaista tulehdusta. Näille kaikille löytyy omat analyysit, jotka voidaan kaikki toteuttaa yksillä verikokeilla. Testit ovat edullisemman pään testejä ja tapauskohtaisesti otettavissa paikallisessa terveyskeskuksessa tai omassa työterveydessä. Asiaasi hoitava lääkäri lopulta päättää testien tarpeellisuudesta ja tässä on merkittävää vaihtelua: osa ymmärtää korkean kolesterolin hoidon olevan kokonaisuus, jossa kaikki sydänterveyden kannalta oleelliset testit tulee tehdä. Osa taas tuijottaa vain LDL-kolesterolia.
Omakustanteisesti yksityisellä saat juuri ne testit, jotka haluat.
Alla koko testipatteristo. Alempaa löydät myös tulostettavan yhteenvedon kaikista laboratoriokokeista.
1. LDL-kolesteroli
Miksi tämä otetaan?
Tärkein yksittäinen ateroskleroosin riskitekijä.
Kertoo sydän- ja verisuonitautien riskistä ja maksan kolesteroliaineenvaihdunnan tilasta.
Viitearvot
- Optimaalinen: < 2,6 mmol/l
- Korkea riski: > 3,5 mmol/l
Kuinka usein testata?
Alussa → 8–12 viikkoa tehtyjen muutosten jälkeen → jatkossa 6 kuukauden välein.
Odotettavissa oleva muutos (prosentti)
10–30 % lasku 2–3 kuukaudessa, kun tarvittavat elintapamuutokset tehdään (liikunta, ruokavalio, stressi, beetaglukaani).
2. HDL-kolesteroli
Miksi tämä otetaan?
Suojaa valtimoita. Matala HDL liittyy insuliiniresistenssiin ja sisäelinrasvaan.
Viitearvot
- Naiset: > 1,2 mmol/l
- Miehet: > 1,0 mmol/l
Kuinka usein testata?
Alussa → 8–12 viikkoa tehtyjen muutosten jälkeen → jatkossa 6 kuukauden välein.
Odotettavissa oleva muutos (%)
5–15 % nousu 2–3 kuukaudessa, erityisesti liikunnan lisäämisellä.
3. Triglyseridit
Miksi tämä otetaan?
Erittäin herkkä mittari verensokerikuormalle ja sisäelinrasvalle. Korkea trigly-arvo pitää LDL-kolesterolin lähes aina korkealla.
Korkea trigly korreloi metabolisen oireyhtymän kanssa.
Viitearvot
- Optimi: < 1,7 mmol/l
- Koholla: > 2,0 mmol/l
Kuinka usein testata?
Alussa → 8–12 viikkoa tehtyjen muutosten jälkeen → jatkossa 6 kuukauden välein.
Odotettavissa oleva muutos (%)
20–50 % lasku 2–6 viikossa.
Trigly reagoi nopeasti elintapamuutoksiin!
4. Kokonaiskolesteroli
Miksi tämä otetaan?
Antaa yleiskuvan kolesterolitasosta, mutta merkitys korostuu LDL/HDL -suhteen kautta.
Viitearvot
- Tavoite: < 5,0 mmol/l
Kuinka usein testata?
Sama kuin LDL: 8–12 viikon välein alussa.
Odotettavissa oleva muutos (%)
5–20 % lasku 2–3 kuukaudessa.
Lisäksi: näin LDL/HDL-suhde lasketaan:
LDL-kolesteroli (mmol/l) ÷ HDL-kolesteroli (mmol/l)
Esimerkki: LDL = 3,4 mmol/l
HDL = 1,1 mmol/l
Suhde = 3,4 / 1,1 = 3,09
Miten suhdetta tulkitaan?
Yleisesti:
Alle 2,5 = hyvä
2,5–3,0 = kohtalainen
Yli 3,0 = kohonnut riski
Yli 4,0 = selkeästi koholla oleva sydänriski
Mitä matala suhde, sitä parempi.
5. HbA1c (pitkäaikainen verensokeri)
Miksi tämä otetaan?
Kertoo 2–3 kuukauden keskimääräisen verensokerin.
Arvioi insuliiniherkkyyttä ja sisäelinrasvan vaikutusta. Paras mittari myös tyypin 2 diabeteksen arviointiin.
Viitearvot
- Normaali: < 42 mmol/mol
- Esidiabetes: 42–47 mmol/mol
- Diabetes: ≥ 48 mmol/mol
Kuinka usein testata?
Alussa → 12 viikkoa tehtyjen muutosten jälkeen (vaatii punasolujen uusiutumisen) → jatkossa 6 kuukauden välein.
Odotettavissa oleva muutos (%)
3–10 % lasku 2–3 kuukaudessa, riippuu lähtötasosta.
6. Paastosokeri
Miksi tämä otetaan?
Kuvaa maksan glukoosintuotantoa ja verensokeritasapainoa lyhyellä aikavälillä.
Tarvitaan HOMA-IR:n (insuliiniresistenssin arviointi) laskentaan.
Viitearvot
- Normaali: < 6,0 mmol/l
Kuinka usein testata?
Alussa → 6–12 viikon kuluttua muutoksista.
Odotettavissa oleva muutos (%)
5–15 % lasku 4–12 viikossa.
7. Paastoinsuliini
Miksi tämä otetaan?
Paras yksittäinen mittari insuliiniresistenssille.
Koholla jo ennen paastosokerin nousua.
Viitearvot (suuntaa-antavat)
- Normaali: < 10 mU/l
- Koholla: > 15 mU/l
Kuinka usein testata?
Alussa → 8–12 viikkoa tehtyjen muutosten jälkeen → jatkossa 6 kuukauden välein.
Odotettavissa oleva muutos (%)
20–50 % lasku 8–12 viikossa hyvillä elintavoilla.
8. HOMA-IR
HOMA-IR lasketaan paastosokerista ja -insuliinista. Se ei ole oma mittauksensa.
Miksi tämä otetaan?
Paras käytännön mittari insuliiniresistenssin arviointiin.
Laskukaava
HOMA-IR = (paastoinsuliini μU/ml × paastosokeri mmol/l) / 22,5
Viitearvot
- Normaali: < 1,5
- Lievä IR: 1,5–2,9
- Selkeä IR: ≥ 3,0
Kuinka usein testata?
Sama aikataulu kuin paastosokerilla ja -insuliinilla.
Odotettavissa oleva muutos (%)
20–60 % lasku 8–12 viikossa, riippuen lähtötasosta.
9. ALAT
Miksi tämä otetaan?
Herkin peruskokeista rasvamaksaan.
Korkea ALAT liittyy maksan rasvoittumiseen, sisäelinrasvaan ja tulehdukseen.
Viitearvot
- Naiset: < 35 U/l
- Miehet: < 50 U/l
Kuinka usein testata?
Alussa → 8–12 viikkoa tehtyjen muutosten jälkeen → jatkossa 6 kuukauden välein.
Odotettavissa oleva muutos (%)
10–50 % lasku 2–3 kuukaudessa.
10. GGT
Miksi tämä otetaan?
Kuvaa maksan kuormitusta, oksidatiivista stressiä ja alkoholin vaikutusta.
Korostuu rasvamaksa- ja metabolisen oireyhtymän tilanteissa.
Viitearvot
- Naiset: < 35 U/l
- Miehet: < 55 U/l
Kuinka usein testata?
Alussa → 8–12 viikkoa tehtyjen muutosten jälkeen → jatkossa 6 kuukauden välein.
Odotettavissa oleva muutos (%)
20–60 % lasku 8–12 viikossa.
11. hs-CRP (herkkä CRP)
Miksi tämä otetaan?
Herkin testi hiljaiselle tulehdukselle.
Matalatkin tasot ennustavat sydän- ja verisuonitauteja ja metabolista kuormaa.
Viitearvot
- Matala riski: < 1 mg/l
- Kohtalainen: 1–3 mg/l
- Korkea: > 3 mg/l
Kuinka usein testata?
Alussa → 8–12 viikkoa tehtyjen muutosten jälkeen → jatkossa 6 kuukauden välein.
Odotettavissa oleva muutos (%)
10–50 % lasku 2–12 viikossa, riippuen lähtötasosta.