Rasvamaksa

Rasvamaksa eli steatoosi tarkoittaa tilaa, jossa maksan soluihin kertyy liiallisesti rasvaa. Kyseessä ei ole vielä varsinainen maksasairaus, mutta hoitamattomana se voi edetä tulehdukseen, sidekudoksen kertymiseen ja jopa maksakirroosiin. Rasvamaksa on yleinen vaiva, joka liittyy erityisesti ylipainoon, tyypin 2 diabetekseen, metaboliseen oireyhtymään ja runsaaseen alkoholin käyttöön

• Yleisin muoto
  
  

• Liittyy insuliiniresistenssiin, ylipainoon ja metaboliseen oireyhtymään
  
  

• Voi kehittyä tulehdukselliseksi (NASH)

• Johtuu pitkäaikaisesta alkoholin käytöstä
  
  

• Voi parantua nopeasti alkoholin käytön lopettamisen jälkeen

Rasvamaksa on usein oireeton, ja se havaitaan sattumalta esimerkiksi verikokeissa tai ultraäänitutkimuksessa. Jos oireita ilmenee, ne voivat olla:

• Väsymystä ja yleistä uupumusta
  
  

• Epämiellyttävää tunnetta tai painetta oikean kylkikaaren alla
  
  

• Lievää pahoinvointia tai ruokahaluttomuutta
  
  

Useimmiten rasvamaksa ei aiheuta selvää kipua tai akuuttia tunnetta – siksi se voi kehittyä pitkään huomaamatta.

• Maksa-arvot (ALAT, ASAT, GT) voivat olla koholla, mutta ovat usein normaalit
  
  

• Rasva-arvot ja verensokeri voivat antaa viitteitä riskitekijöistä

• Ultraäänitutkimus on yleisin ja nopea tapa havaita rasvamaksa
  
  

• Magneetti- tai tietokonetomografiaa voidaan käyttää tarvittaessa tarkempaan arvioon

• Harvoin tarpeen
  
  

• Varmistaa tulehdus- ja arpeutumisasteen, jos epäillään NASHia tai muuta maksasairautta

Yleisimmät syyt:

• Ylipaino ja keskivartalolihavuus
  
  

• Tyypin 2 diabetes ja insuliiniresistenssi
  
  

• Liiallinen alkoholin käyttö
  
  

• Korkea kolesteroli ja triglyseridit

• Liian energiapitoinen ja rasvainen ruokavalio
  
  

• Tietyt lääkkeet tai aineenvaihdunnan häiriöt
  
  

Kyllä. Rasvamaksa on palautuva tila, jos syy poistetaan ja elämäntapamuutokset tehdään ajoissa. Keskeisimmät toimenpiteet:

• 5–10 % painonlasku voi vähentää merkittävästi rasvan määrää maksassa

• Välimerellinen tai kasvipainotteinen ruokavalio on tehokas
  
  

• Sokerin, valkoisten viljojen ja kovien rasvojen vähentäminen on keskeistä

• Aerobinen liikunta ja lihaskuntoharjoittelu vähentävät maksarasvaa, vaikka paino ei laskisi merkittävästi

• Täydellinen pidättäytyminen suositellaan, erityisesti jos maksassa on tulehdusta

• Tällä hetkellä ei ole spesifistä lääkettä rasvamaksaan, mutta diabetes- ja verenpainelääkkeet voivat tukea kokonaisvaltaista hoitoa

Hoitoa vaille jäänyt rasvamaksa voi edetä:

• Tulehdukseksi (NASH = non-alcoholic steatohepatitis)
  
  

• Maksafibroosiksi eli sidekudoksen kertymiseksi
  
  

• Maksakirroosiksi
  
  

• Harvinaisissa tapauksissa maksasyöväksi